Огнестрельные ранения повышают риск внутрибольничной инфекции

Ученые проанализировали данные 24 тыс. пациентов

Американские ученые выяснили, что примерно один из двадцати взрослых пациентов, госпитализированных после огнестрельного ранения, сталкивается с бактериальной инфекцией. Причем в большинстве случаев проблема возникает не после выписки, а непосредственно во время лечения в стационаре. Речь не идет о случаях, когда пациент попал в стационар через значительное время после инцидента, и рана оказалась инфицированной. Результаты исследования команды Школы медицины Университета Мэриленда опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Авторы проанализировали данные 24 024 взрослых пациентов, проходивших лечение в 323 больницах США с января 2019 по май 2021 года. Это одна из крупнейших работ, посвященных инфекционным осложнениям после огнестрельных ранений.

Операции на голове и позвоночнике оказались в зоне повышенного риска

Пациент с огнестрельным ранением в машине скорой помощи

Согласно исследованию, бактериальные инфекции были выявлены у 1236 пациентов, что соответствует примерно 5% выборки.

При этом лишь 1,3% случаев пришлось на 90-дневный период после выписки. Подавляющее большинство осложнений развивалось уже во время первой госпитализации.

Наиболее уязвимыми оказались пациенты, которым потребовались хирургические вмешательства на:

• Голове и шее;
• Позвоночнике;
• Печени;
• Нижних отделах брюшной полости.

Именно у них риск инфекционных осложнений оказался максимальным.

Характеристики пациентов, у которых развилась бактериальная или грибковая инфекция во время первого случая огнестрельного ранения или в течение 90-дневного периода наблюдения

По словам руководителя исследования, профессора эпидемиологии и общественного здравоохранения Джонатана Багдади, огнестрельные ранения всегда считались фактором риска для бактериальных инфекций, однако до сих пор не существовало крупных исследований, позволяющих оценить масштаб проблемы и определить наиболее уязвимые группы пациентов.

Кто становится невидимым врагом раненого

Среди выявленных патогенов чаще всего встречались:

• Escherichia coli (кишечная палочка);
• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
• Энтерококки.

Любопытно, что пациентов, у которых инфекция так и не развилась, не пичкали антибиотиками «на всякий случай». Это соответствует современным клиническим рекомендациям, которые призывают не назначать профилактические антибиотики без достаточных оснований.

Клинические факторы, связанные с развитием бактериальной или грибковой инфекции после огнестрельного ранения, стратифицированные по степени инфицирования при первичной госпитализации или в течение 90-дневного периода наблюдения

Также исследование показало, что бактериальная инфекция сама по себе не была связана с повышенным риском смерти среди пациентов, переживших хотя бы первую ночь после поступления в больницу. Авторы тем не менее отмечают, что инфекции способны серьезно осложнять восстановление после травмы, провоцировать длительную болевой синдром и приводить к инвалидизации, даже если непосредственной угрозы жизни уже нет.

Наше исследование предоставляет важную информацию о факторах риска инфекций у пациентов, госпитализированных после огнестрельных ранений. Особенно важно, что максимальный риск ранних и поздних инфекций выявлен у людей, перенесших операции на голове, шее и позвоночнике.

Мелике Харфуш

Недавно стало известно, что в России начали лечить огнестрельные ранения с помощью фотодинамической терапии. Об этом — материал Hi-Tech Mail.

---

Источник новости: hi-tech.mail.ru