Можно ли вылечить ожирение с помощью трансплантации фекальной микробиоты?

Кадр из мультсериала «Южный парк», восьмой эпизод двадцать третьего сезона

Любители мультсериала «Южный парк» наверняка помнят серию про «пересадку кала», основная сюжетная линия которой строится на пародийных злоупотреблениях фекальной трансплантацией. Безусловно, восьмой эпизод двадцать третьего сезона под названием «Похитители какашек» (англ. Turd Burglars) кажется далеким от истины преувеличением, однако в реальности трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) помогает избавиться от многих недугов и даже похудеть. Более того, результаты сразу двух всесторонних метаанализов подтвердили эффективность ТФМ при рецидивирующей бактериальной инфекции вызванной клостридиями (Clostridioides difficile), а появляющиеся клинические данные свидетельствуют о потенциальной пользе процедуры при воспалительных заболеваниях кишечника, неврологических расстройствах и ожирении. Кто бы мог подумать!

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) – это медицинская процедура по переносу обработанного медицинским путем образца стула из кишечника здорового человека в кишечник больного. Тысячи микроорганизмов, содержащихся в образце, обладают терапевтическими преимуществами и способны различными способами улучшить состояние здоровья.

Напомним, что кишечник каждого человека является домом для триллионов микроорганизмов, большинство из которых полезны и выполняют множество важных функций.

Вообще, микробиом кишечника – экосистема довольно хрупкая и когда количество вредных микробов превышает число полезных, проблем не миновать. И хотя большинство из полезных бактерий находятся на стадии исследования, процедура ТФМ является эффективным и научно доказанным способом восстановления разнообразия кишечного биома.

Тысячи полезных микробов, содержащихся в образце здорового стула, заселяют кишечник и помогают бороться с инфекцией

Это интересно: Популярное растительное масло разрушает кишечник

Сегодня ТФМ назначают преимущественно для лечения тяжелой бактериальной инфекции в толстом кишечнике (толстой кишке). Да, звучит не очень приятно, однако все больше данных и результатов научных исследований показывают, что ТФМ может использоваться не только для лечения воспалительных заболеваний ЖКТ.

На сегодняшний день процедура ТФМ доказала свою эффективность только в качестве лечения рецедивирующей инфекции, вызванной инвазивной бактерией C. difficile (CDI). Проблемы с лечением таких пациентов возникают из-за устойчивости этой бактерии к антибиотикам, а ТФМ проводят только в том случае, когда другие методы лечения безуспешны.

Однако ТФМ может быть полезна при многих других заболеваниях, так как микробиом кишечника оказывает широкомасштабное воздействие на пищеварительную и иммунную системы организма и обмен веществ. По этой причине ученые изучают ТФМ как возможное лечение многих заболеваний, включая язвенный колит и болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (СРК) и ожирение.

Лекарства, болезни и другие факторы могут нанести вред здоровью и уменьшить количество полезных микробов в организме.

Хотите всегда быть в курсе последних новостей из мира науки и высоких технологий? Подписывайтесь на наш канал в Telegram – так вы точно не пропустите ничего интересного!

ТФМ также может быть эффективна при лечении заболеваний печени, диабета, пищевой аллергии, расстройств аутистического спектра (РАС), депрессии и даже рассеянного склероза. Словом, в будущем с помощью ТФМ можно будет лечить не только инфекции, вызванные C. difficile.

Несмотря на то, что все больше данных свидетельствуют о пользе трансплантации микробиоты, механизмы ее действия остаются недостаточно изученными, как и факторы, определяющие реакцию на это вмешательство. В недавно опубликованных метаанализах (здесь и здесь) были изучены факторы, связанные с проведением успешной ТФМ при различных заболеваниях – от рецидивирующей инфекции C. difficile до метаболического синдрома.

В отличие от синтетических лекарств, фекальные трансплантаты являются живыми материалами, и трудно предсказать, обусловлена ли их эффективность присутствием живых микроорганизмов, или их метаболитов, присутствующих в стуле донора, или изменением проблемных видов у реципиентов, – отмечают авторы работы.

Одним из наиболее важных факторов успешного лечения считается соответствие между донором и реципиентом – с точки зрения клинического статуса донора и факторов микробиома – и технических характеристик процедуры, объясняющих динамику после ТФМ и ее клинический успех. Так или иначе, оба исследования показали, что комбинированные способы введения (т.е. ТФМ в капсулах и колоноскопия), увеличивают вероятность приживления микробиоты у реципиента.

Микробиом пациента с бактериальной инфекции до и после процедуры ТФМ

Не пропустите: В этих продуктах есть подсластитель, разрушающий ДНК и кишечник человека

Факторы, связанные с микробиомом, такие как количество микроорганизмов и сходство кишечной микробиоты донора и реципиента, также оказывают влияние на процесс выздоровления. «Принадлежность бактерий к определенному типу также может объяснить успешность процедуры, поскольку представители типов Bacteroidetes и Actinobacteria (такие как Bifidobacteria) показали более высокую степень приживления, чем представители Firmicutes и Proteobacteria», – говорится в работах.

Используя подходы, основанные на моделировании, исследователи также выявили доноров, способных формировать микробный состав реципиента в соответствии с конкретным составом кишечной микробиоты и желаемыми результатами. Оба исследования, однако, не лишены ограничений, так как на состояние здоровье каждого отдельного человека оказывает влияние множество факторов, включая образ жизни, питание и состояние иммунной системы.

Внутри каждого из нас живет бесчисленное множество микрооргнаизмов

В целом, результаты опубликованных исследований выявляют потенциальные предикторы клинического успеха процедуры ТФМ в лечении самых разных заболеваний, однако необходимость отслеживать и измерять изменения в микробиоме кишечника, которые влияют на результаты эффективности по-прежнему существует.

Больше по теме: Причиной хронической усталости может быть микрофлора кишечника

В последнее время о ТФМ говорят все чаще, называя процедуру идеальным способом для похудения (собственно, привет «Южный парк»). Все потому, что исследователи обнаружили микробы, которые потенциально можно использовать для диагностики, профилактики и лечения ожирения и диабета второго типа. По сути, работа, опубликованная в журнале Nature является последним прорывом в нашем понимании микробиома человека и обещает открыть новую эру медицинских инноваций.

В ходе работы были проанализированы образцы, полученные от 300 взрослых во время регулярного медицинского осмотра. Полученные результаты показали, что в микробиоме людей с более высоким уровнем углеводов (сахаров) и более высокой резистентностью к инсулину преобладали бактерии семейства Lachnospiraceae. И наоборот, микробиом людей с более низкой резистентностью к инсулину и меньшим содержанием углеводов в фекалиях содержал больше бактерий Bacteroidales, чем других типов.

Ожирение во многом зависит от состава микробиоты

Напомним, что резистентность к инсулину — гормону, который помогает регулировать уровень сахара в крови — означает, что в крови остается больше сахара, что может привести к увеличению веса, преддиабету (серьезному состоянию повышенного уровня сахара в крови, которое не требует постановки диагноза диабета) и сахарному диабету 2 типа.

Тадаши Такеучи, профессор Стэнфордского университета и один из соавторов исследования, сообщил Forbes, что группа анализирует другие связи между микробиомом кишечника и метаболизмом. Такеучи подчеркнул, что существует “широкий спектр видов кишечных бактерий” и необходимы дополнительные исследования, чтобы описать, что именно они делают, и определить, как их можно использовать.

Выращивая бактерии в лаборатории, исследователи стремились идентифицировать виды, распространенные у людей с низкой инсулинорезистентностью, которые можно было бы использовать для снижения уровня сахара в крови у людей, устойчивых к инсулину, – говорится в статье.

Возможность применения того, что мы знаем о кишечных микробах, для создания новых способов лечения ожирения появляется на фоне бурного развития лекарств. Такие препараты, как семаглутид, продаваемый как Ozempic и Wegovy, и Mounjaro, являются наиболее популярными фармацевтическими препаратами для снижения веса, которые, по словам экспертов, могут изменить правила игры в борьбе с ожирением.

Исследования показывают, что кишечные бактерии дают надежду на новые методы лечения ожирения и диабета.

Вам будет интересно: К 2050 году 1,3 миллиарда человек заболеют диабетом

Спрос на лекарства, подпитываемый обещаниями борьбы с одной из самых серьезных угроз общественному здравоохранению современности, настолько высок, что компании, производящие их, с трудом за ним поспевают. Однако эффективность новейших препаратов, впрочем, как и процедура ТФМ, требуют дальнейших исследований и, разумеется, проверки временем. Тем не менее результаты исследований показывают, что именно кишечные бактерии дают надежду на новые методы лечения ожирения и диабета.