<p dir="ltr">Возбудитель гепатита С характеризуется генетической неоднородностью. На основании этого HCV делят на генотипы, каждый из которых имеет разные наборы генов. Знание вирусной популяции позволяет подбирать подходящие схемы лечения гепатита С и делать более точные прогнозы течения инфекции.[/p]
<p dir="ltr">Ученые открыли 11 генотипов ВГС, из которых по заключению ВОЗ эпидемиологическое значение имеют первые 6. Именно из-за них по всей планете происходит увеличение количества заболевших. Неоднородность каждой вирусной популяции связана с постоянными мутациями HCV внутри тела хозяина. В результате иммунная система не успевает вовремя производить необходимые антитела и заболевание протекает часто бессимптомно.[/p]
<p dir="ltr">В связи с высокой мутационной способностью вирус гепатита также подразделяется на квазитипы. Генетический набор разных подтипов в пределах одного штамма отличается между собой не более чем на 25%. Всего ученым известно около 100 подтипов, но не все из них имеют эпидемиологическое значение. Генотипы ВГС обозначают арабскими цифрами в порядке открытия, квазитипы – латинскими буквами.[/p]
<p dir="ltr">Особенности квазитипа 1а[/p]
<p dir="ltr">Генотип 1 самый распространенный в мире – на него приходится до 73% заболеваний. Он подразделяется на 3 основных подтипа – a, b, c. Для субтипа 1а характерно агрессивное течение, высокая вирусная нагрузка в крови. Этот возбудитель способен быстро провоцировать развитие цирроза, рака. Однако в отличие от остальных разновидностей ВГС, он характеризуется острым началом. На ранних стадиях он может проявлять себя:[/p]
<ul><li dir="ltr"><p dir="ltr">- слабостью;[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- тошнотой;[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- потерей аппетита;[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- субфебрильной температурой.[/p]</li></ul>
<p dir="ltr">Благодаря этому повышаются шансы на своевременное диагностирование инфекции и назначение адекватного лечения. Соответственно вероятность благоприятного исхода терапии повышается.[/p]
<p dir="ltr">Квазитип 1а встречается в России реже, чем 1b. Как и остальные виды HCV, он передается:[/p]
<ul><li dir="ltr"><p dir="ltr">- через кровь;[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- при использовании нестерильных игл, медицинских, косметических инструментов;[/p]
</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- во время половых контактов.[/p]</li></ul>
<p dir="ltr">Диагностика и лечение[/p]
<p dir="ltr">С помощью современных технологий можно точно определить генотип гепатита С. Для этого врачи назначают:[/p]
<ul><li dir="ltr"><p dir="ltr">- Прямое секвенирование.[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- ПЦР.[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- Обратную гибридизацию с мембранными зондами.[/p]</li></ul>
<p dir="ltr">Если с помощью данных методов исследования не удалось выявить квазитип 1а, кровь проверяют на наличие других штаммов. Дополнительно с целью подтверждения диагноза проводят:[/p]
<ul><li dir="ltr"><p dir="ltr">- УЗИ брюшины;[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- биопсию печени;[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- иммуноферментный анализ, а также другие анализы и обследования по необходимости.[/p]</li></ul>
<p dir="ltr">Курс терапии подбирают в индивидуальном порядке, учитывая кроме генотипа степень вирусной нагрузки, наличие сопутствующих заболеваний, особенности клиники ВГС. Ввиду чрезмерной дороговизны оригинальных препаратов с прямым противовирусным действием все чаще используют индийские дженерики. Они имеют такой же состав и показывают высокий результат лечения (97-100% случаев).[/p]
<p dir="ltr">Основу медикаментозной терапии составляет Софосбувир, который комбинируют с одним из следующих препаратов:[/p]
<ul><li dir="ltr"><p dir="ltr">- Даклатасвир.[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- Ледипасвир.[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- Велпатасвир.[/p]</li><li dir="ltr"><p dir="ltr">- Симепревир и др.[/p]</li></ul>
<p dir="ltr">Длительность курса при отсутствии осложнений составляет 12 недель. Иногда, при ранее проводившейся специфической терапии курс могут сократить. В случае признаков цирроза двойную схему лечения могут дополнять Рибавирином. Принимать таблетки пациенту в таком случае придется в среднем 24 недели.[/p]
[/p]
